Кардиолог Азамат Баймуканов

⚡️ Когда вены изолированы, а фибрилляция предсердий всё равно вернулась Иногда после РЧА случаются рецидивы фибрилляции предсердий. И повторные операции в этом плане всегда особенно интересны: заранее мы не знаем, что именно стало причиной возвращения аритмии. Ответ получаем уже непосредственно во время вмешательства. Как вы знаете, основными источниками патологической электрической активности при ФП являются лёгочные вены, впадающие в левое предсердие. Именно поэтому основа абляции — их электрическая изоляция. При рецидиве первое, о чём мы думаем, что где-то восстановилось проведение между лёгочной веной и левым предсердием. Находим этот участок, устраняем «прорыв» и восстанавливаем изоляцию. ❗️Но гораздо интереснее другая ситуация: все лёгочные вены по-прежнему полностью изолированы, а ФП вернулась. Именно такой случай — на изображении. Это повторная РЧА. При картировании мы подтвердили: изоляция после первой операции сохранена, электрического проведения из лёгочных вен нет. И тут начинается самое интересное: а где тогда находится субстрат аритмии и на что воздействовать дальше? В данном случае мы приняли решение выполнить дополнительную изоляцию задней стенки левого предсердия.